内镜室PPE穿脱顺序：做错的人比想象中多（附打印版）

上一篇写了暴露之后怎么处置，很多护士长留言问：穿脱顺序到底谁先谁后？这一篇一次说清——先记住一个总原则：

▲ 存下这张图，更衣区贴一张（文末资料库可打印A4版）

一、先穿对：内镜室各岗位防护配置

不同岗位防护要求不一样，最容易被查的是清洗刷洗岗。下表依据 WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》去污区个人防护要求整理：

岗位/区域	必须到位的防护用品
预处理 / 测漏 / 手工清洗刷洗	防水围裙（或防护服）＋护目镜/面罩＋帽子＋口罩＋加厚防水手套＋专用鞋——一件都不能少
消毒液配制 / 漂洗	同上；接触消毒液浓缩液时加穿袖套
检查/诊疗操作辅助	帽子＋口罩＋手套＋工作服；有喷溅风险（如冲洗、活检）加装护目镜
储存/发放	手套＋工作服（接触无菌区镜子前手卫生）

徒手接触用过的内镜，是职业暴露的第一大源头——任何环节都不要"就一下下"。

二、穿脱顺序（记口诀，不背清单）

穿（由内到外）：
① 手卫生 → ② 帽子 → ③ 口罩 → ④ 防水围裙/防护服 → ⑤ 护目镜/面罩 → ⑥ 手套（罩住袖口）

要点：最后戴手套，手套包住隔离衣袖口，不留皮肤。

脱（由脏到净，依据 WS/T 311-2023）：
① 手套（第一脱） → ② 手卫生 → ③ 护目镜/面屏（拿镜腿，不碰前面） → ④ 围裙/防护服（由外向内卷） → ⑤ 手卫生 → ⑥ 帽子口罩最后摘（解系带、不碰前面） → ⑦ 手卫生；进入潜在污染区的，先脱工作服再摘口罩帽子

要点：手套最脏永远第一个脱，口罩帽子最后摘——摘得早，脸就成了下一个污染面。

三、最常见的5个错

① 先脱护目镜后脱手套——带着污染手套去碰"脸面部位"，等于把污染直接送到眼睛；
② 手套一脱到底不洗手——脱的过程手已经被污染，中间手卫生不能省；
③ 刷洗不戴护目镜——"水花不大"是错觉，刷洗飞溅是黏膜暴露的主要来源；
④ 防水围裙一穿一整天——污染或潮湿后应立即更换，不是下班才换；
⑤ 护目镜用完随手放——护目镜/面屏每次使用后应清洁消毒，至少每日班末统一洗消一次（被血液体液污染立即更换），消毒干燥后镜面朝上归位，不是"下班才管"。

四、对照自查：本院制度对了吗

拿这张表对着检查本院的更衣区和洗消间：

☐ 岗位防护配置表已上墙，与 WS 507 要求一致
☐ 穿脱流程图贴在更衣区（顺序正确）
☐ 护目镜/面屏每次用后洗消、每日班末统一消毒一次，轮换量够当天周转
☐ 防水围裙每日检查，污染或破损即换
☐ 洗眼器在位且班前点检

依据：① WS/T 311-2023《医院隔离技术标准》防护用品穿脱顺序（脱卸：手套→手卫生→护目镜/面屏→隔离衣→手卫生→最后摘口罩帽子；本篇脱序逐字对照该要求）；② WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》去污区个人防护要求（WS 507 第2章引用清单含 WS/T 311，内镜场景适用）；③ GBZ/T 213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》。护目镜"每次使用后清洁消毒、每日班末统一洗消"为标准预防通行口径（依据栏条号未逐字核对，证据等级B，建议对照 WS/T 311-2023 正本与本院制度确认后定稿）。本院执行细节以现行制度和产品说明为准（整理时点2026-10）。

下期预告：一瓶消毒液的"实际无毒级"是怎么测出来的——读懂LD50。

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