两张表，填完就能用：配消毒液用量与内镜室院感风险评估（文内可填）
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🧰 实用工具
① 内镜室院感风险评估表（自动计算）
https://www.bjmfk.cn/ziliao/risk-score.html
② 含氯消毒剂浓度配比速算表（自动计算）
https://www.bjmfk.cn/ziliao/suansuan.html
▲ 两张表：① 配消毒液用量 ② 院感风险评估，微信里直接勾选填写
每次群发的最后一篇，我们只放能直接用的表。这两张不需要注册、不需要下载，打印出来就是科室工作表，在微信里也能直接勾选填写。
表① 含氯消毒剂浓度配比表
每次配制前，把下面三个数填上，按公式算原液用量。
| 项目 | 填写 | 说明 |
|---|---|---|
| 产品有效氯浓度 | ______ % | 瓶身标签或说明书上查；常见 5%、2.5%、9% |
| 目标浓度 | ______ mg/L | 按用途查下表；内镜灭菌用 2000 mg/L |
| 配水量 | ______ L | 要配几升，写几 |
| 取原液量 | ______ mL | 按下面公式算，或直接用速算表 |
公式：取原液量(mL) ＝ 目标浓度(mg/L) × 配水量(L) ÷ (原液浓度% × 10)
验算：500 mg/L × 1 L ÷ (5 × 10) ＝ 10 mL 原液 ✔ 1000 mg/L × 1 L ÷ 50 ＝ 20 mL ✔
常用五档（按 5% 原液折算，配好后务必用试纸实测）
| 目标浓度 | 每 1 L 水取原液 | 适用场景 | 作用时间 |
|---|---|---|---|
| 250 mg/L | 5 mL | 一般物表、地面、墙面 | ≥10 min |
| 500 mg/L | 10 mL | 医疗机构常规物表、诊疗用品表面 | ≥10 min |
| 1000 mg/L | 20 mL | 血液体液轻度污染表面、疫源地常规 | ≥30 min |
| 2000 mg/L | 40 mL | 分枝杆菌、经血传播病原体污染物品 | ≥30 min |
| 5000 mg/L | 100 mL | 细菌芽孢（艰难梭菌/诺如）污染环境 | ≥30 min |
浓度区间依据：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》附录C；GB/T 36758-2018《含氯消毒剂卫生要求》。整理值非逐条核对标准原文，使用前请以本院产品说明书与院感规程复核。
五个最容易出错的地方
① 严禁与洁厕灵混用——遇盐酸类产生氯气，密闭卫生间内足以致命；也不与酒精、其他消毒剂混合。
② 配一桶用一整天——有效氯持续衰减，建议每日上班前现配、24 小时内用完，夏季更快。
③ 配完不测浓度——"大概配一下"＝浓度不够＝等于没消毒。用 G-1 有效氯试纸实测，不足即补。
④ 不清除有机物直接消毒——血液、呕吐物大量消耗有效氯，先清污、再消毒、浓度取上限。
⑤ 忽视金属腐蚀——不锈钢器械消毒后及时冲净擦干，精密器械不建议含氯浸泡。
表② 内镜室院感风险评估表（25 条 · 四维评分）
按 WS 507-2016 清洗消毒流程铺开的全链条评估表，每季度填一次。每条只勾两个格。
| # | 风险点 | S | D | O 现状 | R 准备度 |
|---|---|---|---|---|---|
| A1 | 未建立科室年度院感风险评估方案 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| A2 | 清洗消毒 SOP 未随新标准更新（仍引废止版本） | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| A3 | 洗消人员配备与诊疗量不匹配 | 2 | 3 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| A4 | 上岗培训与年度考核缺失 | 2 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| B1 | 诊疗区与洗消区未有效分区，洁污交叉 | 3 | 1 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| B2 | 洗消间通风不良，消毒剂气溶胶蓄积 | 2 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| B3 | 手卫生设施不足，快速手消毒剂未配到洗消位 | 2 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| B4 | 内镜储存柜无通风除湿、未定期清洁消毒 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| C1 | 床旁预处理超时（>60 min）或未做 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| C2 | 测漏未做到每条每次，或不合格仍使用 | 3 | 1 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| C3 | 手工刷洗缺失或次数不足 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| C4 | 多酶清洗液浓度/温度不达标，未一镜一换 | 2 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| C5 | 漂洗用水水质不合格，管路未定期消毒 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| D1 | 消毒剂选择不当或用错（无批件/超期、水平错配、混用或配错浓度） | 3 | 3 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| D2 | 消毒剂浓度未每次使用前监测，或无记录 | 3 | 1 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| D3 | 消毒/灭菌作用时间不足 | 3 | 1 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| D4 | 消毒剂超期使用，未做稳定性验证 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| D5 | 自动清洗消毒机参数漂移、未按期校验 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| E1 | 干燥不彻底（未用乙醇/气枪，管腔残水） | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| E2 | 储存超期仍直接使用，未重新清洗消毒 | 2 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| E3 | 医用压缩空气污染（气源未过滤、未监测） | 3 | 3 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| F1 | 微生物监测未按季度开展，或不合格无复检 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| F2 | 追溯记录缺失（患者—内镜—洗消人—时间） | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| F3 | 经血传播疾病/耐药菌患者未识别与分机处置 | 3 | 2 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
| F4 | 注水瓶及用水未规范管理（连续使用、未监测） | 2 | 3 | □1 □2 □3 □4 | □1 □2 □3 |
打分口径
S 严重度（预设 1~3，不可改）｜D 可探测性（预设 1~3，不可改）｜O 现状（科室填）①完全落实有记录可查 ②基本落实偶有疏漏 ③部分缺失靠人盯 ④明显缺失或无此项
R 准备度（科室填）①准备充分（制度/SOP/培训考核/依从性/监管/应急俱全） ②基本准备（靠人盯） ③准备不足（无制度、靠运气）
残余 RPN ＝ S × O × D × (4 − R) ÷ 3 ≥18 高风险（7 日内整改并报院感科）｜9–17 中风险（30 日内）｜<9 低风险（维持监测）
8 项规范动作依从观察（先填这张，R 才有客观依据）
| # | 关键动作 | 观察次数 | 合格次数 | 依从率 |
|---|---|---|---|---|
| G1 | 手卫生执行时机（脱手套后、接触体液后） | ____ | ____ | ____% |
| G2 | 清洗时完全浸没（无"露头"内镜） | ____ | ____ | ____% |
| G3 | 清洗液一镜一换 | ____ | ____ | ____% |
| G4 | 管道刷洗到位（两头见刷头） | ____ | ____ | ____% |
| G5 | 测漏每条每次并记录 | ____ | ____ | ____% |
| G6 | 消毒时全部浸没（含灌流器、按钮、阀门） | ____ | ____ | ____% |
| G7 | 终末漂洗≥2min + 乙醇 + 气枪≥30s | ____ | ____ | ____% |
| G8 | 擦拭布一用一更换 | ____ | ____ | ____% |
依从率 ＝ 合格次数 ÷ 观察次数 × 100%（手卫生口径同 WS/T 313-2019 8.1.1）。总依从率 ≥95% → R＝3；85%–95% → R＝2；<85% → R＝1。G1、G5、G6 为关键项，任一项 <80% 时 R 封顶为 2。
别漏了 4 条联锁风险链
A 源头否决链（D1） 选错消毒剂 → 浓度、时间、机器参数再合规也无效
B 生物膜链（C5+E3+E1） 漂洗水、压缩空气、干燥任一污染即成温床
C 不可追溯放大链（F2） 追溯缺失 → 全环节无法倒查，风险被放大而无人知晓
D 上游决定链（C1+C2+C3） 预处理、测漏、刷洗失守 → 上游失守下游难补救
想省事？两个在线版可直接自动算
📋 含氯消毒剂浓度配比速算表——填 3 个数，边输边出结果，还能打印贴墙
https://www.bjmfk.cn/ziliao/suansuan.html
📋 内镜室院感风险评估表——自动算分排序、识别联锁链、出改进清单，报告可导出 Word / PDF
https://www.bjmfk.cn/ziliao/risk-score.html
用法：科室自评 → 导出结果报院感科 → 整改后重填一次，输出残余 RPN 下降值，作为 PDCA 闭环证据。
依据：WS/T 860-2025《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》6.1/6.3/6.4；WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》（仅软式内镜，硬式仍执行卫医发〔2004〕100号）；WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》附录C；GB/T 36758-2018《含氯消毒剂卫生要求》；WS/T 313-2019《医务人员手卫生规范》8.1.1；三级医院评审标准（2022年版）第（一百二十九）条。核对时点 2026-10。S/D 为专家赋值、分级阈值为通用值；消毒产品使用浓度与作用时间一律以现行产品说明书及卫生安全评价报告为准。本表用于科室级风险评估与改进管理，不替代产品说明书、诊疗技术规范与监管要求。
📚 万金消毒资料库（法规标准库100项 · 院感案例库 · 迎检自查清单 · 全部实用工具）
https://www.bjmfk.cn/ziliao/index.html/?sharecode=PLR2477I6I
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